治愈准备开刀的重症“腰椎间盘突出”1例(重修稿)-颈肩腰腿痛与椎间盘突出

2014 年1月2日
姓名: 吕文清X性别: 男 年龄: 48
住址: 芝英镇儒家村
诊断 : 慢性腰突症(重度)
脉案: 一诊, 2013年8月出现腰痛,原有腰胀日久沙城老窖。于**市中医院住院7日,注射木瓜针未效,建议手术开刀治疗水火交融gl。现屈腰而行王蒲臣,步履艰难杨建志,因同病房病人家属详细告诉他,胡军中医正骨法治疗腰突症疗效好,遂于中医院住院部直接来胡军中医诊所。
检查:L5/S1压叩痛(++),向右臀放射明显,屈膝屈髋屈腰(+)混沌傲世决,左直抬<50,右直抬<15,双腰3右臀压痛明显。【CT示L5/S1椎间盘突出压迫神经根】苔白腻舌嫩红边多齿痕,脉弦涩。
治法: 拟活血化瘀通络止痛
处方: 川 朴10.0枳 实10.0地鳖虫15.0苏 木15.0 当 归15.0
王不留行10.0 三 棱15.0黄 柏6.0 生甘草3.0广木香10.0
生 地30.0丹 皮10.0 红 花10.0泽 泻10.0 赤白芍各10.0
炒莱菔子20.0 路路通10.0大腹皮6.0羊 乳15.0
另:番泻叶 50.0分3次 沸水冲泡 每日2次
二通散 20.0 分7天服完
狗皮膏外敷 大整骨复位 狗皮膏1个
便 盆1个腰围 1只
嘱 绝对卧床休息2周,禁止弯腰搬抬重物2-3月。
脉案:二诊李承道 ,单联丽 代述右直抬50度原位杂交技术玛丽莲玉凤,服药后胃脘不舒,纳差,双足冰冷。
治法: 拟活血化瘀通络止痛
处方: 川 朴10.0炒枳壳10.0地鳖虫10.0炒白术10.0 当 归15.0
王不留行10.0 制内金10.0黄 柏6.0 生甘草3.0广木香10.0
生 地30.0 丹 皮10.0红 花10.0泽 泻10.0 赤白芍各10.0
炒莱菔子20.0 路路通10.0焦楂曲各10.0 羊 乳15.0
另: 二通散 20.0 分7天服完
嘱 绝对卧床休息2周,禁止弯腰搬抬重物2-3月。
三诊, 本人复诊,疼痛减轻,走入门诊上官午夜。双足冰冷减轻。
检查: L5/S1压叩痛已除,屈膝屈髋屈腰(+),左直抬50,右直抬15泽北荣志 ,双腰3右臀压痛明显波子哥。
治法: 拟活血化瘀通络止痛
处方: 川 朴10.0炒枳壳10.0地鳖虫10.0炒白术10.0 当 归15.0 王不留行10.0 川续断15.0黄 柏6.0 生甘草3.0 广木香10.0
生 地30.0丹 皮10.0红 花10.0泽 泻10.0 赤白芍各10.0
寓 木15.0路路通10.0焦楂曲各10.0 炒杜仲15.0
另: 正元散20.0 分吞 小针刀治疗
嘱:多卧床休息2周,禁止弯腰搬抬重物2-3月。